Plus nés hors de l’hôpital

Chaque année, 400 enfants naissent hors de l’hôpital. Le taux de mortalité de ces enfants est plus de deux fois plus élevé que celui de ceux nés à l’hôpital, selon une étude de la Norwegian Air Ambulance Foundation.

Ils émergent dans le monde dans des ambulances, des voitures privées et des taxis en route vers les hôpitaux. Ou à la maison sur le sol de la salle de bain. La Norvège compte 50 institutions de naissance et 9% des femmes norvégiennes vivent à une heure ou plus d’une telle institution. Plus de deux fois plus qu’il y a 30 ans, accoucher en dehors des hôpitaux.

– La centralisation des soins natals est une bonne chose. Il est beaucoup plus sûr d’accoucher en Norvège qu’il y a 30 ans, mais beaucoup ont un long voyage vers une clinique. Il n’est donc pas toujours possible d’éviter les naissances non planifiées, déclare son collègue Björn Gunnarsson de la Norwegian Air Ambulance Foundation.

Le 8 décembre, il conteste son doctorat et présente des conclusions sur le risque de naître en dehors de l’hôpital. Dans la thèse «Naissances non planifiées hors institution: incidence, résultat et prédiction des accouchements immédiats», Gunnarsson et son équipe de recherche ont analysé le matériel du registre médical des naissances allant de 1999 à 2013.

– L’une des conclusions les plus importantes que nous ayons faites est que la mortalité des enfants nés hors des hôpitaux est plus de deux fois plus élevée que celle des enfants nés à l’hôpital. C’est un sujet qui a reçu peu d’attention en Norvège. Nous devons nous concentrer sur les naissances non planifiées en dehors des hôpitaux et essayer de trouver comment réduire le nombre, dit Gunnarson.

La plupart des naissances non planifiées dans les régions rurales de la Norvège

Plus de 6 000 enfants sont nés en dehors d’une clinique de naissance en Norvège au cours des 15 dernières années – une moyenne de plus de 400 par an. C’est presque deux fois plus qu’en 1980.

– Les causes de décès varient. Il s’agit rarement d’un échec systémique dans la chaîne préhospitalière. L’équipement et le personnel nécessaires étaient disponibles. Dans la plupart des cas, la cause du décès était liée à des infections, à la prématurité, à une maladie du placenta ou au fait que la mère ne recherchait pas les soins médicaux nécessaires, explique Gunnarsson.

Les recherches de Gunnarsson montrent que la majorité de ceux qui accouchent en dehors des hôpitaux vivent dans les régions rurales de la Norvège et sont des jeunes femmes qui ont déjà donné naissance à plus d’un enfant.

– Vivre dans une région éloignée implique souvent de longs trajets entre le domicile et la maternité, et le risque d’accouchement avant d’atteindre une institution de naissance est donc plus grand. Dans le même temps, la naissance est souvent très rapide avec une personne qui a déjà accouché, dit Gunnarsson.

Centralisation nécessaire

Néanmoins, il estime que la centralisation des soins à la naissance a été à la fois raisonnable et nécessaire.

– La centralisation a donné des cliniques de naissance plus grandes et plus spécialisées et une expertise accrue, ce qui a entraîné une baisse du taux de mortalité des enfants nés dans des institutions d’année en année, dit Gunnarsson.

Il estime que davantage doit être fait pour réduire le nombre d’enfants nés hors des cliniques sans être planifié.

– Nous devons maintenant nous concentrer davantage sur les naissances en dehors des hôpitaux et essayer de trouver comment réduire le nombre.

© Ambulance Norwegian Air / La Norvège aujourd’hui