Alors que l’Europe se penche sur le problème croissant du surdiagnostic et de la mauvaise utilisation des ressources en radiologie, des chercheurs norvégiens ont présenté une solution potentielle.
Dans un article publié dans BMJ Open Quality Le 7 juillet, une équipe de l’hôpital universitaire de Haukeland et de l’université de Bergen a évalué la faisabilité et la facilité d’utilisation de « VeRaVest », une intervention à composantes multiples visant à améliorer les pratiques d’orientation en radiologie des médecins généralistes dans l’ouest de la Norvège.
Aslak Bjarne Aslaksen et ses collègues ont observé que l’utilisation de l’imagerie en Norvège est élevée, avec environ 25 % des Norvégiens subissant une imagerie diagnostique ambulatoire chaque année, pour un coût d’environ 1,5 milliard d’euros. €75 millions. En outre, les pratiques d’orientation vers le scanner et l’IRM varient considérablement d’une région à l’autre, l’IRM étant particulièrement répandue, notamment pour la tête, les genoux, les épaules et la colonne lombaire, ont-ils noté.
L’initiative VeRaVest a été conçue pour résoudre le problème du recours excessif à l’imagerie en Norvège. VeRaVest (abréviation de « Verdibasert radiologi i Helse vest », c’est-à-dire « radiologie basée sur la valeur dans l’ouest de la Norvège ») comprend trois éléments : des directives d’orientation intégrées dans les systèmes électroniques, des cours en groupe sur le respect des directives utilisant les principes d’amélioration de la qualité et un système de retour d’information sur le web.
Logistique de l’étude
Les organisateurs du projet ont évalué les données de retour d’information de 81 médecins généralistes de deux comtés de l’ouest de la Norvège recrutés en deux cohortes en janvier et avril 2023, ainsi que des mesures quantitatives telles que les taux d’achèvement de l’aiguillage.
Les directives d’orientation intégrées dans le système étaient basées sur les directives nationales d’orientation pour la radiologie musculo-squelettique publiées par le Conseil norvégien de la santé (Helsedirektoratet) et conçues dans le cadre d’un projet local ; elles ont ensuite été intégrées dans le système des médecins généralistes pour l’orientation et la demande d’examens radiologiques, de laboratoire et cliniques.
Pour le deuxième volet de l’initiative VeRaVest, le Centre norvégien pour l’amélioration de la qualité des pratiques médicales (SKIL) a organisé des cours collectifs sur le respect des directives. En outre, deux réunions de groupes de pairs ont été organisées à trois mois d’intervalle pour permettre aux participants de mettre en œuvre et de tester les changements dans leurs propres pratiques. En outre, les participants ont suivi un cours d’apprentissage en ligne développé par le SKIL sur les pratiques d’orientation en radiologie musculo-squelettique conformément aux lignes directrices nationales.
Les participants ont reçu des points de formation médicale continue (FMC) dans le cadre de leur processus de recertification pour ces cours et pouvaient également demander une compensation de revenu pour le temps passé à suivre les cours, écrivent les auteurs.
La troisième composante de VeRaVest consistait en un tableau de bord en ligne servant de système de retour d’information (tableau de bord) pour permettre aux médecins généralistes d’évaluer leur propre pratique d’orientation au fil du temps et de comparer anonymement leur pratique à celle de leurs collègues. Les données étaient présentées sous forme de graphiques montrant les 10 examens les plus fréquents du médecin généraliste au fil du temps, comparés à ceux des autres médecins généralistes participant aux cours.
L’équipe de recherche a indiqué que la source de données utilisée était le PACS/RIS fourni par l’autorité sanitaire régionale de Norvège occidentale pour tous ses hôpitaux, ainsi que les données importées de deux fournisseurs privés ayant des contrats avec l’autorité régionale ; le système de retour d’information comprenait donc des données provenant de toutes les références et de tous les examens dans la région.
Résultats et suivi
Bien que l’évaluation ne soit pas encore terminée, les résultats préliminaires sont prometteurs, selon les auteurs.
Les réponses des médecins généralistes ont été très positives ; 84 % des participants ont déclaré avoir trouvé les directives d’orientation utiles, et seulement 5 % ne les ont pas trouvées utiles. En outre, 76 % des participants ont déclaré avoir modifié leurs pratiques d’orientation après avoir suivi les cours. Les commentaires ouverts sur l’initiative reflètent également la satisfaction à l’égard de la mise en œuvre de la VeRaVest.
Les auteurs ajoutent que le respect des directives sera désormais mesuré avant la mise en œuvre de l’intervention, six mois et un an après l’intervention. En outre, des radiologues évalueront un échantillon représentatif de lettres de référence des médecins généralistes participants en utilisant un score validé pour la qualité des lettres de référence, et les résultats seront publiés.
« Il s’agit d’une étude de faisabilité qui montre que les médecins généralistes sont satisfaits de la mise en œuvre », a déclaré Aslaksen à l’AFP. TanteMinnieEurope le 19 juillet. « L’ajout de cours et d’un retour d’information pourrait donner de meilleurs résultats sur l’amélioration des renvois que l’introduction de lignes directrices.
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Passionnée par la culture nordique, par la nature, par l’écriture, voici que j’ai réunie mes passions dans ce site où je vous partage mes expériences et mes connaissances sur la Norvège spécialement. J’y ai vécu 2 ans entre 2015 et 2017, depuis les décors me manque, la culture me manque. Bonne lecture.
